附件4
本专科生国家助学金申请表
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本人情况 |
姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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照片 |
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民 族 |
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政治面貌 |
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入学时间 |
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学 号 |
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所在年级 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
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大学 学院（系） 专业 班 |
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家庭经济情况 |
家庭人口总数 |
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家庭月总收入 |
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人均月收入 |
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收入来源 |
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家庭住址 |
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邮政编码 |
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家庭成员情况 |
姓 名 |
年龄 |
与本人关系 |
工作或学习单位 |
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申请理由
申请人签名： 年 月 日 |
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院系意见
（公章） 年 月 日 |
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学校审核意见
（公章） 年 月 日
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川公网安备 51062602510651号